來自朱奈納的聲音：一年後，在衝突中的生存

2023年4月15日，蘇丹武裝部隊（Sudanese Armed Forces，SAF）與快速支援部隊（Rapid Support Forces，RSF）在喀土穆（Khartoum）與蘇丹境內多處爆發激烈衝突。自此，衝突已造成數千人傷亡。蘇丹大部分地區經歷了激烈的城市戰、炮擊與空襲等持續性的暴力。

當前的蘇丹戰爭爆發時，達夫（Darfur）區域早已淪陷暴亂之中，加劇持續的人道危機。大約去年此時，西達夫（West Darfur）針對特定種族的暴力事件導致兩起大屠殺，當地承受可怕的戰爭傷害；並有大批人潮從西達夫逃至查德東部（Eastern Chad）。2023年6月，受困朱奈納（El Geneina）兩個月的人們終於能逃離。

唯一的醫院

一名無國界醫生工作人員分享在朱奈納實際的生活狀況，以及平民被困在嚴重武裝衝突中的真實情形。

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「自從朱奈納發生第一起大屠殺以來，已經過了一年。情勢非常糟糕，因為大規模的暴力行為嚴重地限制了各種活動。當地十分缺乏提供人們緊急醫療支援的醫護人員，而我不敢保證踏出家門後的自身安全。

戰爭爆發時，朱奈納教學醫院（El Geneina Teaching Hospital）因為陷入戰火被迫關閉。當衝突稍微緩和時，留在城市裡的當地醫學專家基於醫院對社區的重要性，召開會議討論是否重開醫院。

結果，他們決定重開醫院。在2023年6月之前，我盡己所能，協調讓醫院可以繼續部分運作，等到無國界醫生團隊設法回來並了解到我是他們其中一員，便委任我為多項服務的聯絡人。我從未離開過。這是一種責任。」

朱奈納教學醫院為當地居民與流離失所者提供服務，其中大多為婦女與孩童。這座核心設施是這個區域唯一的二級和三級醫療機構，因為頻繁衝突與高度人道需求而至關重要。雖然在2023年4月戰爭初期遭到掠奪並暫停服務，此處仍是西達夫提供弱勢族群緊急救命和免費醫療照顧的主要醫院。

在朱奈納醫院，無國界醫生提供全面的兒科門診與住院照護，並為嚴重營養不良的孩童開設住院治療餵食中心。無國界醫生也以薪資獎勵支援醫院內的衛生部員工，讓他們能持續提供一系列重要的緊急照顧的醫療服務。從2024年1月至5月，無國界醫生團隊提供大約23,000次的門診諮詢。

西達夫內營養不良的問題非常嚴重，並反映了整個達夫州的狀況。從2024年1月至4月，醫院內住院治療餵食中心的收治人數增加一倍。醫院最初有20張病床，床數在3月中旬增加至34張，同年4月時已增加至50張。

為了應對營養不良漸增的狀況，無國界醫生在距離朱奈納較遠的村莊推行營養不良逐戶訪查，當地廢棄的醫療設施凸顯人們的迫切需求。缺乏醫療服務促使無國界醫生團隊進行探勘評估，以拓展醫療支援。2024年5月，無國界醫生外展團隊前往賈巴爾穆（Jabal Moon）、瑟爾巴（Sirba）、貝達（Beida）、哈比拉（Habila）與弗拉巴蘭加（Fora Baranga）等地，進行營養調查、治療嚴重營養不良患者、評估鄉村醫療設施，並ㄈ醫醫療與營養用品。可能因為正值歉收季節，加上營養不良的病例遽增，使得此時期的諮詢、住院人數與總工作量攀升。

另一項關鍵任務是治療病患與職員因去年朱奈納的暴力事件導致的無形心理創傷。在朱奈納負責多項專案的無國界心理學家辛西婭．瑪蒂達斯（Cynthia Matildes）表示：「像蘇丹發生的武裝衝突大幅衝擊了人們的生活，提供生理與心理健康支持有助於防止正常反應演變為更嚴重的症狀。」。

跨越邊界的人們

從遠處鄰國查德也傳來蘇丹難民的聲音。其中包含無國界醫生工作人員，他們為了保命從朱奈納逃至查德阿德雷（Adré），並在此處避難，不期待能返鄉。

在戰爭與種族暴力的動盪環境下，受害者的身體和心靈都留下創傷，在該環境的患者與人道工作者都受到衝擊。

艾莎．比拉勒（Aisha Bilal）是無國界醫生的健康推廣員，她先前在朱奈納工作，目前已加入我們在阿德雷臨時難民營的團隊。她解釋自己在難民營中的角色，強調她致力於提升流離失所者的健康教育與意識。

「因為朱奈納的生活條件已經令人難以忍受，我們別無選擇只能逃離。自從4月蘇丹戰爭爆發以來，我們幾乎不可能離開房子。我們必須在沒有水或食物、且時刻受到威脅的狀況下躲藏。雖然在查德東部的非官方庇護營地生存不易，我們很感激阿德雷臨時難民營的歡迎與無國界醫生到來。

因為我學的是社區發展，所以在朱奈納時我已經在進行健康推廣的工作。我現在是無國界醫生的健康推廣員。我的職責是幫助病患與醫療團隊相互理解。同為一位難民，我和所有前來衛生中心尋求治療的人有著共同的需求。早上一開門，我的外展團隊同事們與我會在檢傷分類帳篷裡向等待的群眾說明可以獲得的醫療服務，與不同階段的照護。」

從朱奈納至阿德雷的逃難潮仍持續中，不只是因為暴亂，還有越來越多是嚴重糧食短缺導致。許多人穿越至阿德雷尋求食物、飲水與休息；有些人懷抱返回朱奈納的希望，有的人則為了逃離城裡的惡劣條件而留下。

2023年6月，納菲薩（Nafissa）逃離了朱奈納的殘暴襲擊。她找到查德東部的避難所，目前與她的兩個孩子住在阿布藤格（Aboutengué）難民營。她的丈夫在2022年的一次暴力事件中喪生。

「戰火在去年升級，但我們那區在那之前就有暴力事件。近年來，我的房子已被人縱火四次。我的其中一個兒子在2023年5月喪生，當時他才10歲。他在街上被槍擊，三天後因為傷勢過重在醫院去世。所以，當我聽說（2023年6月）我們社區將會有新一波攻擊時，我帶著最後兩個孩子離家，並再也沒回去。」

她前往查德的路途既艱辛而危險。「我們聽到槍響，武裝份子對著群眾開槍，人們四處逃竄。我在那時與我的女兒走散。隔天，我與兒子在路上被武裝份子攔下。他們試圖用刀傷害他，但我用一塊布裹住手，並設法帶開刀鋒來保護他。當我們抵達阿德雷的邊境時，我簡直難以置信。我們逃離那天，我從沒想過能活著抵達那裡。我在邊界再次見到我的女兒，她精疲力盡且嚇壞了，但我對她還活著感到非常欣慰。到達阿德雷後，我幾乎走不動了。幾週後，我們被轉移至阿布藤格難民營。」

自從種族暴力事件與後續從朱奈納至阿德雷的逃難潮以來，已將近一年。2024年6月，達夫的另一個區域，法希爾（El Fasher），正在經歷一場暴力動盪，導致數百人流離失所與喪生。

和20年前達夫區域的居民所承受的極端暴力、大規模的流離失所與惡劣的生存條件相比，國際社會今日對於整個州目前存在的人道與醫療需求視而不見。數月以來，我們是達夫大部分區域主要的醫療照護提供者。

我們在朱奈納教學醫院的行動已經擴展到通常由聯合國支援的範圍，像是提供水源與電力。無國界醫生參與其他人道行動夥伴的有限應對工作。問題持續地存在：這樣的情況要到什麼時候？

【無國界醫生在蘇丹】

在蘇丹，無國界醫生目前在喀土穆市、喀土穆北部、昂杜曼、西達夫州、北達夫州、中達夫州、南達夫州、格達雷夫州、青尼羅州、白尼羅州和卡沙拉州開展工作。醫療隊正在蘇丹各地的現有醫療機構和流離失所者營地為患者提供一般和專科醫療服務。