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Home 專家觀點

確診在家傷病給付如何申請?5大QA一次看懂

作者 中華人事主管 協會
2022 年 5 月 16 日
Reading Time: 1 mins read
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疫情持續升溫,確診勞工因隔離無法工作,收入恐受影響,勞動部放寬規定,確診者居家照護,也可請領勞保傷病給付;而指揮中心逐步鬆綁輕症解隔的條件,居家照護由原本10+7改為7+7,因此請領勞保傷病給付的金額也就不同,關鍵在於確診日期。

中華人事主管協會資深講師黃竑鈞指出,確診勞工不論是收治在醫院、集中檢疫所、防疫旅館或居家照護,以致未能取得原有薪資,都可依據《勞工保險條例》規定,在不能工作的第4天起,請領勞保傷病給付,他建議民眾善用勞保局網站(https://www.bli.gov.tw/0100394.html)可算出實際給付金額。

勞保傷病給付公式: (月投保薪資÷30天)×50%×無法工作天數=給付金額

一、關鍵日期是哪天?
指揮中心在5/7鬆綁隔離措施,由10+7改為7+7,指揮官陳時中並宣布5月8日起檢驗陽性的確診者都適用,但不回溯5/8之前的確診者,因此關鍵日期在5月8日之前或之後確診的勞工,申請傷病給付的金額大不同。

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二、如何計算天數?
所謂的10+7或7+7,是指居家照護天數+自主健康管理天數,後面的7天自主管理,無法請領傷病給付。

舊制的10天,依據規定在不能工作的第4天起,請領勞保傷病給付,換算下來可申請7天給付;新制改為7+7,也就是將10天縮短為7天,那麼確診勞工可申請4天給付。

三、如何計算給付金額?
給付金額以「平均月投保薪資」為計算基礎,並非月薪總額。以最近6個月的月投保薪資合計除以6計算,投保薪資依據每位勞工薪資總額不同,分為14個級距,最高級距為第14級,凡是月薪在43,901元以上的勞工,月投保薪資為45,800元。依新舊制不同,最高投保薪資45,800元的確診勞工,可領到3,053元(新制7+7)或5,343元(舊制10+7)。

假設年輕人大偉月薪35,000元,月投保薪資為第9級:36,300元,在5月1日確診,隔離措施為10+7,在第4天起可請領傷病給付,因此可請領5月4日-5月10日共7天的給付金額,算出(36,300÷30)×50%×7=3,053元。

若大偉在5月10日確診,隔離措施已改為新制7+7,因此大偉在不能工作的第4天起,可請領5月13日-5月16日共4天的給付金額,算出(36,300÷30)×50%×4=2,420元。

四、申請資格?
勞保局公關科指出,依據《勞工保險條例》第33條規定,勞工因傷病而無法工作、未取得原有薪資的狀態下,就會給付傷病補助費。因此舉凡特休、加班補休、輪休、事假、病假(半薪)等假別,都屬於薪水損失,勞工可申請傷病給付。

而特休屬於勞工權益,雇主應發給工資,勞保局公關科引用《勞基法》第38條及其施行細則第24條規定,勞工於傷病期間,因申請特休致未能領取工資,仍屬於「損失原有薪資」。

公關科表示,有些企業給予員工福利,1年享有12天全薪病假,這就不符合請領資格。

另黃竑鈞也提醒,勞保傷病給付有5年的請求權時效,勞工可在痊癒或恢復工作後再提出申請,只要在5年內請領給付都不影響權益。

五、如何申請?
民眾應提供2類文件申請,包括傷病給付申請書及傷病診斷書。

勞保局指出,傷病診斷書的認定已放寬,如能檢附「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」者,可免附診斷書;若暫時無法取得隔離通知書者,也可檢附健保快易通APP確診COVID-19之截圖畫面,注意截圖必須包含身分證字號,可免附診斷書。

勞工因染疫而使工作收入中斷、終身無法工作甚至病故,可依《勞工保險條例》請領勞保傷病、失能或死亡給付,計算公式算給你看。

勞保局失能給付科指出,勞工因染疫病情嚴重、經醫師診斷永久失能,終身無工作能力者,可請領失能年金給付或失能一次金,擇一請領,失能年金採取每月發放,若金額不足4,000元者,按4,000元每月發給,而一次金則是一次發放。

失能年金計算公式: 平均月投保薪資×年資×1.55%

假設35歲的大雄月薪50,000元,適用最高投保薪資45,800元,工作年資10年,因染疫嚴重、經醫師判斷永久失能,選擇失能年金,給付金額為45,800元×10×1.55%=7,099元,每月補助大明至不符合資格為止,例如病情好轉或最終病故等狀況。

失能一次金計算公式:(平均月投保薪資÷30)×給付日數

醫師診斷大明的失能等級,從最嚴重的第1等級至第15等級,有不同的給付日數級距,第1等級的給付日數為1200日,依此計算失能一次金,一次領回,得出給付金額是:(45,800÷30)×1200=183萬2,000元。

若不幸染疫死亡,遺屬可請領勞工本人的死亡給付,按遺屬請領順序為配偶及子女、父母、祖父母等。

衛福部的防疫補償金,不限勞工,只要是居家隔離者或照顧者都符合資格、日領千元防疫補償金,以目前居隔3天+自主防疫4天來看,3+4不包含後面4天自主防疫,最高可給付3,000元,但專家提醒仍有相關規定,居隔通知單絕對是必備。

中華人事主管協會資深講師黃竑鈞表示,防疫補償金不包括確診者,給付對象是因接觸被匡列、照顧隔離者等民眾,不限資格都可請領,若在居隔期間確診的勞工,也可申請勞保傷病給付,與防疫補償金不衝突,以下4大規定看清楚。

一、補助對象:

1957福利諮詢專線部落格指出,補助對象沒有年齡限制,孩子於居家隔離期間領有居家隔離通知書,也可以申請防疫補償每人每日1,000元,領取日數依隔離通知單上的實際天數計算,至於勞工也要確認,是在沒有收入的情況下才可申請。

二、申請時效:

隔離期間因不可外出,可在隔離結束後次日起的2年內,透過防疫補償線上系統申辦(https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/home/apply_step.jsp),或採取郵寄、親至臨櫃申辦。

三、扣掉雇主支領薪資的日數:

黃竑鈞以目前居隔3+4的規定為例,這3天若是落在國定假日、週六日等例休日,雇主會支付薪資給勞工,因此會扣掉這些日數、來計算補償金。

假設從事餐飲服務業的大明,因照顧念國小的兒子匡列居隔,大明的例休是週五、六,而3+4的起始日期逢週四、五、六,扣掉週五、週六雇主支付薪資的日數,只有週四這天符合條件,那麼大明可領取的防疫補償金為1,000元。

四、申請文件:

一定要有居家隔離通知單,照顧者應附上身分證、銀行存摺封面,請假及無支薪證明等文件;被匡列隔離的學生、孩童,也要有居隔單,再加上身分證或健保卡,未滿20歲的法定代理人同意書等文件,線上或親自申請。

文/馬婉珍(轉載自鏡周刊報導)

    Tags: 中華人事主管協會勞保傷病給付勞工保險條例勞工權益失能年金居家隔離通知單確診防疫補償金隔離
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